Algemene kenmerken
Deze vragenlijst begint met een aantal algemene vragen. Daarna volgen meer specifieke vragen over uw leven als mantelzorger. Probeer de vragen zo eerlijk mogelijk in te vullen. Er zijn geen goede of foute antwoorden. We willen slechts een indruk krijgen van de situatie waarin u zich bevindt. Het invullen van de vragenlijst neemt ongeveer 15 minuten in beslag. Aan het eind volgt een rapportje dat u kunt downloaden.
Wat is uw geboortedatum?
Wat is de leeftijd van de persoon die u ondersteuning biedt?
Hoeveel reistijd kost het u meestal om bij de persoon te komen voor wie u zorgt?
Hoe vaak bezoekt u de persoon voor wie u zorgt?
Hoe vaak heeft u telefonisch kontakt met de persoon voor wie u zorgt?
Wat is uw relatie met degene voor wie u zorgt?
Hoelang bent u al mantelzorger voor deze persoon?
Bij welke instanties is de persoon voor wie u zorgt aangemeld, of staat hij/zij onder behandeling?